Tipos de Exames
Fotodocumentação digital
O registro fotográfico digital é muito importante para a documentação e o acompanhamento de patologias do segmento anterior, como infecções, distrofias corneanas, tumores de conjuntiva, transplantes de córnea, olho seco, entre outras.
Microscopia Confocal
A microscopia confocal in vivo é um exame indolor e não invasivo que permite avaliar a córnea e suas camadas. O microscópio confocal é capaz de avaliar diversas estruturas em nível celular, devido à sua alta resolução de imagem, sendo precioso no diagnóstico de diversas patologias corneanas.
Indicações:
- Infecções corneanas: As infecções ou úlceras infecciosas corneanas têm o potencial de fazer o paciente perder a visão e, dependendo da gravidade, também o olho. O padrão ouro para identificação do agente infeccioso é a cultura do material do raspado corneano. Entretanto, mesmo em ótimos laboratórios, a positividade da cultura é em torno de 60-70% apenas. A microscopia confocal é um excelente recurso capaz de identificar infecções por Acanthamoeba e fungos, guiando o tratamento nos casos em que a cultura pode demorar ou não conseguir identificar o organismo causador da infecção.
- Olho seco: A inervação corneana é de extrema importância para manter a regeneração do epitélio e estimular a produção saudável da lágrima. A avaliação não invasiva feita com a microscopia confocal permite analisar alterações do plexo nervoso da córnea, geralmente diminuído em casos de olho seco moderado a grave.
Distrofia Endotelial de Fuchs: A microscopia confocal permite a avaliação da camada mais interna da córnea (Endotélio) com muita precisão, inclusive nos casos em que já exista algum grau significativo de edema corneano proveniente da disfunção endotelial. Outras distrofias que acometem as diversas camadas da córnea também podem ser estudadas com este exame.
Avaliação do plexo nervoso sub-basal corneano: Doenças neurológicas degenerativas (por exemplo, Parkinson) e neuropatias periféricas (Diabetes mellitus) podem alterar (diminuir) o plexo nervoso corneano.
Avaliação avançada de olho seco
O olho seco, ou disfunção do filme lacrimal, é uma doença muito prevalente e pode cometer até 1/3 dos pacientes atendidos no consultório oftalmológico. É de grande importância analisar a severidade do caso, assim como a resposta ao tratamento, por meio de parâmetros mais objetivos.
O topógrafo CORNEA 550 permite o estudo da regularidade da superfície anterior da córnea (Topografia), bem como a avaliação não invasiva (sem uso de corantes) do tempo de rutura do filme lacrimal (BUT-Break up time) e análise e quantificação da saúde das glândulas de Meibomius (responsáveis pela produção da camada lipídica que dá estabilidade à lágrima), por meio da meibomiografia, que utiliza a luz infravermelha.
Outros exames que fazem parte da avaliação avançada de olho seco são:
- Fotodocumentação do segmento anterior: com lâmpada de fenda digital, permite avaliação e registro de alterações associadas à síndrome do olho seco, como blefarite anterior, disfunção de glândulas de Meibomius, alterações palpebrais e cicatriciais da conjuntiva.
- Teste de Schirmer: visa quantificar a produção de lágrima, a fim de identificar o tipo de olho seco: se é evaporativo ou por deficiência de produção lacrimal.
- Teste do corante Lisamina verde: avalia a extensão do acometimento/sofrimento do epitélio da córnea (ceratite) e conjuntiva decorrente da síndrome do olho seco.
